ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ

ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਦੇ ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਸੀਮਤ ਕਾਰਕ ਹੈ।ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨੂੰ ਤਿੰਨ ਪੱਧਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:
• ਲੈਵਲ 1 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ਤੋਂ ਘੱਟ ਅਤੇ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਇਸ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਦੇ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਮੁੱਲ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਚੇਤਾਵਨੀ ਮੁੱਲ ਵਜੋਂ ਨਾਮ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
• ਲੈਵਲ 2 ਲਈ ਹੈਖੂਨ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ਮੁੱਲ 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਲੈਵਲ 3 ਕਿਸੇ ਵੀ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਬਦਲੀ ਹੋਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਰੀਰਕ ਸਥਿਤੀ ਦੁਆਰਾ ਰਿਕਵਰੀ ਲਈ ਕਿਸੇ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੇ ਦਖਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਲਈ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਇਹ ਉਪਯੋਗੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਮਾਣ ਹਨ।ਪੱਧਰ 2 ਅਤੇ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਪੱਧਰ 1 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਆਮ ਹੈ, ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਪ੍ਰਤੀ ਹਫ਼ਤੇ ਕਈ ਐਪੀਸੋਡਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹਨ।3.0 mmol/L (54 mg/dL) ਤੋਂ ਘੱਟ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨਾਲ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਪਹਿਲਾਂ ਨਾਲੋਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅਕਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਘੱਟ ਆਮ ਹੈ ਪਰ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਇੱਕ ਗਲੋਬਲ ਨਿਰੀਖਣ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ 6-ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ 12% ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਗਿਰਾਵਟ ਨਹੀਂ ਆਈ ਹੈ, ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਨਸੁਲਿਨ ਐਨਾਲੌਗਸ ਅਤੇ ਸੀਜੀਐਮ ਦੀ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਹਨਾਂ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਤਰੱਕੀ ਨਾਲ ਲਾਭ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ।

ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਜੋਖਮ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ, ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਸ਼ੂਗਰ ਦੀ ਲੰਮੀ ਮਿਆਦ, ਵੱਡੀ ਉਮਰ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ, ਅਲਕੋਹਲ ਦਾ ਸੇਵਨ, ਕਸਰਤ, ਘੱਟ ਸਿੱਖਿਆ ਦਾ ਪੱਧਰ, ਘੱਟ ਘਰੇਲੂ ਆਮਦਨ, ਗੰਭੀਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ IAH।ਐਂਡੋਕਰੀਨ ਸਥਿਤੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹਾਈਪੋਥਾਈਰੋਡਿਜ਼ਮ, ਐਡਰੀਨਲ ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਹਾਰਮੋਨ ਦੀ ਘਾਟ, ਅਤੇ ਸੇਲੀਏਕ ਰੋਗ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਪੁਰਾਣੇ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਡੇਟਾਬੇਸ ਲਗਾਤਾਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਰਜ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਘੱਟ HbA 1c ਪੱਧਰ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੀ ਦਰ 2-3 ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਸੀ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਟਾਈਪ 1 ਵਿੱਚਸ਼ੂਗਰਐਕਸਚੇਂਜ ਕਲੀਨਿਕ ਰਜਿਸਟਰੀ, ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦਾ ਖਤਰਾ ਨਾ ਸਿਰਫ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ HbA 1c 7.0% (53 mmol/mol) ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ, ਸਗੋਂ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਜੋ HbA 1c 7.5% (58 mmol/mol) ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੀ।
ਇਹ ਸੰਭਵ ਹੈ ਕਿ ਅਸਲ-ਸੰਸਾਰ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ HbA 1c ਅਤੇ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਨੂੰ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਗਲਾਈਸੈਮਿਕ ਟੀਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਢਿੱਲ ਦੇ ਕੇ ਸਮਝਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਾਂ ਉਲਝਣਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਢੁਕਵੇਂ ਸਵੈ-ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿਵਹਾਰ ਜੋ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦੇ ਹਨ।ਹਾਈਪਰ- ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈ-ਸੀਮੀਆ.IN CONTROL ਟ੍ਰਾਇਲ ਦਾ ਇੱਕ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, ਜਿੱਥੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ CGM ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਹੇਠਲੇ HbA 1c ਦੇ ਨਾਲ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ DCCT ਵਿੱਚ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ HbA 1c ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਨਾਲ ਅਜੇ ਵੀ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਆ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਤੋਂ ਮੌਤ ਦਰਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆਟਾਈਪ 1 ਸ਼ੂਗਰ ਵਿੱਚ ਮਾਮੂਲੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ 56 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ 8% ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੌਤਾਂ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨਾਲ ਹੋਈਆਂ ਸਨ।ਇਸਦੇ ਲਈ ਵਿਧੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਾਰਡੀਅਕ ਐਰੀਥਮੀਆ, ਜਮਾਂਦਰੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼, ਅਤੇ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਜੋ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਛਾਣਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਉਹ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਪੱਧਰ 3 ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਮੁੱਖ ਮਾਈਕ੍ਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ, ਗੈਰ-ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਨਾਲ ਵੀ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਦਾ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਬੂਤ ਟਾਈਪ 2 ਸ਼ੂਗਰ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।ਬੋਧਾਤਮਕ ਫੰਕਸ਼ਨ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ, DCCT ਅਤੇ EDIC ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, 18 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੱਧ-ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨਿਊ-ਰੋਕੌਗਨਿਟਿਵ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੋਰ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਅਤੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਸੁਤੰਤਰ, ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਐਪੀਸੋਡ ਸਾਈਕੋਮੋਟਰ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਕਮੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਸਨ ਜੋ 32 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਸਨ।ਇਹ ਜਾਪਦਾ ਹੈ ਕਿ ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਬਾਲਗ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹਲਕੇ ਬੋਧਾਤਮਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸੰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬੋਧਾਤਮਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਵਧੇਰੇ ਅਕਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।DCCT ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ CGM ਡੇਟਾ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਸੀ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਦੀ ਅਸਲ ਹੱਦ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
1. ਲੇਨ ਡਬਲਯੂ, ਬੇਲੀ ਟੀਐਸ, ਗੇਰੇਟੀ ਜੀ, ਏਟ ਅਲ;ਸਮੂਹ ਜਾਣਕਾਰੀ;ਸਵਿੱਚ 1. ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ 'ਤੇ ਇਨਸੁਲਿਨ ਡੀਗਲੂਡੇਕਵੀਜ਼ ਇਨਸੁਲਿਨ ਗਲੇਰਜੀਨ u100 ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ: ਸਵਿੱਚ 1 ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ। JAMA2017;318:33–44
2. ਬਰਗੇਨਸਟਲ ਆਰ.ਐਮ., ਗਰਗ ਐਸ, ਵੇਨਜ਼ਿਮਰ ਐਸਏ, ਏਟ ਅਲ.ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਬੰਦ-ਲੂਪ ਇਨਸੁਲਿਨ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ।ਜਾਮਾ 2016; 316:1407–1408
3. ਭੂਰੇ SA, ਕੋਵਾਚਚੇਵ ਬੀਪੀ, ਰਘੀਨਾਰੂ ਡੀ, ਐਟ ਅਲ.;iDCL ਟ੍ਰਾਇਲ ਰਿਸਰਚ ਗਰੁੱਪ।ਟਾਈਪ 1 ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਬੰਦ-ਲੂਪ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦਾ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦਾ ਬੇਤਰਤੀਬ, ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਟ੍ਰਾਇਲ।ਐਨ ਇੰਗਲਿਸ਼ ਜੇ ਮੇਡ 2019;381:
1707-1717